前幾天我和先生聊起一段往事，幾年前先生肺腺癌手術後第一天，護理師來幫忙清引流管的血液時說起，當年醫院實施院內體檢，一百多名員工參與肺部電腦斷層的檢查，竟篩查出8位輕重不一的肺癌患者，比例驚人，讓人印象深刻。
我記得肺部電腦斷層一次得自費6000多元，當時我們也是再三考慮才做下決定，先生也因此才有幸早期發現肺腺癌。二十分鐘就要價6000多元，雖然當時感受上覺得是一筆不小的費用，但事後回想根本不足掛齒。
說到這我其實是感慨的，因為前幾天我去探望了小P(之前文章分享過的一位肺腺癌晚期的朋友)。她談到這場病的花費，光是標靶藥物和放射治療(光子刀)一年約莫400多萬，其中不包含單次手術，及手術延伸出來的醫材和病房差額，粗估恐怕得再加30多萬。小P的療程還不算特殊，若是近年新興的 免疫治療法，那恐怕就是一年500萬起跳。
一年500萬的治療費，那幾乎是足以拖垮一整個家庭的金額。雖然過去生病時略有聽說，但仔細了解小P的情況後，難以想像先生和我若沒有提早發現，那會陷入什麼樣的財務困境。
▮健保可以覆蓋多少
聽到這麼大的治療金額，可能有人會好奇，那健保能給付的範圍有多少?
由於我們的健保是總額制，大家可以想像健保就像一塊大餅，社會醫療需求遠超過一塊餅能均分的量。 然而健保對於癌症標靶藥物和免疫治療都是「有條件」的; 舉例來說，像是「特定部位已轉移」或是某些指數符合給付標準，才有機會申請補助，但通常這都已是非常非常嚴重的情況。因此，健保很多時候無法全備，難以滿足的部分，就得依照疾病需求額外自費了。
但很多人會忽略一件事，以上所說的都還只是「治療範圍內」，是看得見的「冰山上」的花費。
「冰山下」的屬於生病後延伸出來的費用，像是
追蹤門診費用(可可一年門診追蹤是兩萬四千元); 若生病的人是家庭「主要成員」，就會產生家庭清潔費、#營養補給品費，或請阿姨到府 烹飪費等等。再往遠一點想，這個成員因 生病無法工作造成的損失，更會 大大影響家庭收入。
生病得花這麼多錢，你可能會想，那就提早規劃，像是保險、理財、存緊急預備金，以備不時之需。我想說的是，積極的理財規劃沒有問題，但不知各位有沒有想過，「早知道」相比積極理財，區別是能少受一些苦，也會減少因「來不及」而有的「心理負擔」。
▮千金「可」買早知道
健康檢查，就是一個「早點知道」此刻自身健康狀態的選項，換句話說，是種可預知的效益。
人們傾向能好好的掌握自己的將來，生活中提前預知天氣、外出導航有助於我們生存。健康亦是，如今的科技一日千里，大幅降低知識門檻和成本，甚至「不需要千金」就能買早知道和寸光陰(無聊算一下，以現在的金價千金相當於八千萬新台幣)。
檢查花費又何須千萬，以目前國內的健檢可大致分為
1.國健署推行的 免費成人體檢和 癌症篩檢。
2.各大院所提供的 自費健檢。
即便是自費的健康檢查，依據不同的需求，分列成不同的套餐組合，價格可從八千到八萬; 但無論如何，相較於重病之後百萬的治療費用，那是無法相比擬的。
▮我簡單整理了健檢相關內容供參考
1. 從何開始注意
•先觀察自己過去的檢查報告中 #紅字
•回想平時的作息和飲食。
•家族病史，只是提醒，並不代表一定會發生
•查好發年紀，高危險族群
2. 身體不舒服再去可以嗎
•台大家醫科曹玉婷醫師說過:「身體有不舒服才檢查，是治療(就醫)，不是健康檢查。」
•全職媽媽不像公司有固定體檢，需特別注意。
3.免費和自費內容
●免費:
45-65歲之間，三年一次的健檢; 55歲以上原住民、35歲以上罹患小兒麻痺者、65歲以上每年一次免費健檢。
成人健檢項目內容
1.基本身體及理學檢查
2.腎功能和心血管的血液檢查
3.B肝抗原、C肝抗體
免費癌症檢查部分目前是針對子宮頸癌、大腸癌、乳癌、口腔癌、肺癌，特定年齡內提供檢查。
以上均可從國健署網站上查詢。
●自費:
綜上，免費沒有包含高階影像(ex.超音波、電腦斷層、核磁共振等)，內視鏡(ex.大腸鏡、胃鏡)。
自費相對免費，在於進一步發現病灶。套餐組合區間從8000-80000元不等，各大院所略有差異，差別在於高階影像的費用較高，但 不代表最貴就最好。
4.項目多怎麼選
建議從著重考量:
•性別: ex.女性乳房和婦科的影像檢查，參考好發年齡及病史。
•病史: 家族病史，自身的慢性疾病(報告紅字)，針對該方面進階檢查。
•生活型態: 作息不規律、飲食不固定者、抽菸、高頻飲酒、少運動者，若符合國健署建議年齡，先考慮免費的成人健檢; 其餘年輕族群先到家醫科門診諮詢。
•過往報告無紅字的健康寶寶，可規畫三年一次的自費體檢。
5.地點怎麼選
•診所:方便，項目有限。
•醫院:儀器健全，科別齊全，方便安排回診，但檢查需與病人一起排隊，等候時間較長。
•健檢中心:體驗好，沒有一般病人，看診需回醫院。
▮投資健康值多少
要認真得規畫起來，若固定每三年一次，平均一次三到四萬來說，也是一筆不小的投資。若體檢報告也的確沒什麼大問題的話，那會獲得什麼?
畢竟這樣的投資不像理財，有實質可見的回饋; 但我會說，這就像是定心丸，一種無後顧之憂的安心，能義無反顧的把握時光去追求和體驗人生。相較於不確定、提心吊膽，或鴕鳥心態，生命中有一份坦然無懼的信心又值多少呢?
耶穌曾說:「人若賺得全世界，卻喪了自己，賠上自己，有甚麼益處呢？」
這篇內容我醞釀了很久，一直在想該怎麼和大家聊這一類平凡到俗濫的常識，但希望就這些真實的經歷分享給你，因為 健康能槓桿出的生活品質無法計量，非百萬能及。
▮目的是為了改變未來
在小孩、我、先生陸續罹癌後，我們深深感受到時間的寶貴，這種聽來老掉牙爛大街的感言，於我們家而言有一度都是奢侈的。因此當看見小P每一天努力地鼓舞自己，但又感嘆身體撐不起她堅強的意志時，我非常的心疼。
也加深了我想寫這篇文章的動力，鼓勵大家兢業持家之餘，停下來了解自己的健康。如同原子習慣作者James Clear說道:「行為改變的過程始於覺察。」
我把從原子習慣裡談到的理論，轉化成有助於促進健康的方法，提供給各位參考，希望能幫助各位把健康從無意識的動作(視為理所當然)變成「有意識」(具體行動)的層次。
好比說，你平常有某種「固定的習慣」，在做完這個習慣的動作之後，立刻執行「新的習慣」，這種方法作者把它稱做「習慣堆疊」。舉例來說，若平常喜歡炸物，那就多加個蔬菜。若平常喜歡坐著追劇，那就多個五分鐘站著看。
一點一點地建立新的習慣，慢慢把健康意識變成「你的習慣。」
我明白健檢是有阻力的，有些人擔心會因此檢查出問題，但我總相信發現問題或許不是一件壞事，可能在初次得知身體有狀況會有些衝擊。但換位思考，發現問題是種覺察，先有覺察才能改變，改變的益處帶來感謝，感謝「#還有機會能改變」。
最後祝福大家都能平安健康，才有更多的時間去實現夢想。
可可與媽媽簡介:
我是筱珊，是兩個孩子的媽也是前護理師，這是我們家經歷癌症後的粉專，分享健康常識、自我成長、家庭的日常。
